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文章主图:Pexels 上的 Karolina Grabowska 拍摄的照片

  从业十年,医疗这个行业,给我的感觉是“干到老、学到老”;大学短短几年时间,学习的内容完全是一些皮毛,迈入临床以后,你会发现很多事物都是需要重新学习的,特别是像我们这种小医院,一般都是全科,什么病都要看,当然我们不需要有多少强大的医术,至少能够识别出哪些是危重症,需要紧急转诊的。

  就拿我自己的学习经历来来说,刚毕业时什么都不会,心电图、X线片、B超报告、化验报告等等,这些好像上学时有学过?好像又没有,于是乎请教老师,抑或翻书、翻资料。请教别人也是一种很好的学习过程,记得有一次关于各种胰岛素的用法不是很理解,主任从胰岛素的种类和用法说了一遍,结合医院现有的胰岛素种类,很容易就掌握了,并知道如何通过血糖监测进行调整。

  外科操作也是在学校接触得比较少的,如基本的切开、缝合、换药等操作。刚开始我什么都不会,就连拆线都不会,但是后来慢慢的跟着别的医生操作,其实也不难,再者他们喜欢把简单的病人退给我来做,渐渐的掌握了,不说炉火纯青,一般的病人都不怕!~

  干全科,还有一项技能,不得不掌握,就是一些药品的用法,全院目前大概有400种药品,要完全记住它们的说明书,哪有那么容易,而且很多药品的禁忌症、配伍禁忌、特殊人群用法、副作用等等等等,有的药的说明书整整好几页,特别是一些激素类药、抗生素类药物,副作用一栏可以看晕你!我们从医给别人开处方,说明书是一个基本的参考文书,也是保护自己的一个过程,如果开错剂量导致病人出问题,那责任就比较大了。

  药品说明书是目前遇到比较难的问题,内容实在太多,而且涉及面很广,有时候甚至要开一些妇科的药。好在目前信息化以后上线了药品说明书系统,只要点击药品就可以跳出说明书,经常性的点出说明书来看看,渐渐地常用的一些药品也就能够掌握了。总而言之,熟能生巧吧,是个永久的话题。

  说到孰能生巧,最近我在想到网上买一套外科手术器械包,平常在家里多练习练习切开、缝合等操作,因为外科还是我的薄弱项。
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  然后我似乎要开始准备2021年的考试了,争取一次性通过!

最近有很多事可以说,但是似乎时间比较紧,抑或是我太懒,主要原因还是懒。

挑重点:

最近我开始运动了,不是为了减肥,而是希望增强体质,我体重很轻,身子骨有点儿虚,健康还是最重要的。

我也开始吃早饭了,二三十年没有规规矩矩的过早,说出来还真别不信,虽然很清楚不吃早饭没有什么好处,但总是坚持不下来!

我开始跟120救护车了,而且第一个病人就是逝者,我想,今后的日子里可能会经历更多的生死,这就是我的工作吧,尽我所能去救护每一位患者,应该是一件伟大的事情。

暂完.

相信很多人都看过《The Night Shift》这部美剧吧,我也不例外,今天为什么要说起它?因为,因为,下个月开始,我也要上夜班了!成为一名夜班医生!

理所当然,作为一名合格的医生,上夜班是少不了的,只是这些年来一直做着别的工作,对于值夜班,还真的有些生疏,或者说甚至有些胆怯,虽然见过很多生死,但真正让我独自处理病情,还是第一次。

不过作为一个基层的小医院,没有美剧里的那些惊心动魄的突发状况,也没有那些稀奇古怪的病症,一般以感冒发烧、被狗咬伤、小外伤之类的病情为主,也不用像电视剧里播放的那样,需要紧急出车救援,我们的夜班只在医院内值班。但是,我需要学习和复习的内容很多,各个学科的都要进行复习,内外妇儿、急诊的一些知识,可以说东西很多很多。今天把手机里的游戏卸载了,专心致志回归生活与工作,可以说回到正轨吧!

值夜班,还需要学会一招,早期识别重病患,及时进行转诊,第一是保护自己,第二也是给患者带来宝贵的救治时间,毕竟很多病,我们没有办法处理。就拿前段时间某位医生遇到的情况,患者因乏力来就诊,查血糖达20几mmol/L,考虑存在酮症酸中毒,幸亏及时进行转诊,否认后果不堪设想;还有一个病人因为腹痛就诊,查心电图提示心肌梗死,如果当时没有转诊而以胃病治疗,后果也不堪设想。

我觉得,夜班是一种责任,我们的目的是早期发现危重病人,处理好轻症患者,不需要惊心动魄的场景、不需要高超卓群的技术,做好本职工作就好。

借用朴树的老歌《我去2000年》的标题“格式”,不知道会不会产生歧义,这里并没有抱怨或者骂人的意思,这个标题,应该分出来读,我、去,意思是我要去2020年了,哦对了,今天已经是1月3号了,这应该算作是一篇迟到的博文吧,也许大概是自己太忙了,亦或是太懒了。

我们去往新的一年时,总要回望一下过去一年发生的事,总结一下过去,展望一下未来,未来总是充满着憧憬,而过去却又那么值得回味。那就先回望一下2019年吧。

回望2019
2019年,是平淡却又不平凡的一年,2019年1-3月份,我前往上级医院进修全科病区三个月。说实话,这种机会并不多,再加上学生时期是个懒生,见习和实习阶段很少混迹临床,做为我这个年纪,算是老进修医生了,但老归老,我的“见识”还是很欠缺的,三个月对于我来说,实际上远远不够,我从基本的写病历、跟着主任查房到最后独自收病人、管理病人,这些都是实习就应该学会的东西,就如前面所说,我已经忘得一干二净了,所以,这几个月的学习,对我来说受益匪浅。“学成归来”后,立马就独立管理病区,也让我干临床有了底气。
2019年5月3日,二宝出生了,取名“昱乔”,是找算命先生算的,我想或许有成为“侨民”之意吧,希望他长大以后能够事业有成,奔向世界,不要像我这样,混迹在小镇里...希望他能够健康快乐的成长。
2019年8月份,我搬进了“新家”,是前年在城区买的一套学区房,说来这套房子对我来说价格并不低,要120多W,而且房龄有点老,还是老旧小区,不太满意,没办法,大娃要上小学了,新房价格高不说也来不及了。住进去以后应该还算习惯吧,就是辛苦家里的女主了,平时要带小的,还要接送大的上放学,这里默默地说一句感谢吧,你辛苦了!(PS:她不知道我这里)。
2019年12月,我找老丈人借了十多万元,把手里的另外一套公寓提前还清了,准备用几年时间把钱慢慢还给他们,这样少了一套房贷,能让自己轻松一点吧,毕竟我的月工资实在太低了,主要是年终奖能有三四万,而且老丈人他们不要我们利息,这里也能节省一些钱。
2019年的工作,我认为是不称职的,因为在某些项工作上,我犯了拖延症,犯了能不干就不干的懒症,我应该做一下自我检讨,虽说有些杂事我也干了,但是没有找准定位,主要的工作上做的不够好,间接影响到了自己的绩效奖金,这一点在新年里必须改进过来,毕竟那都是我应该得的钱,不能白白丢掉。

展望2020
到了2020年,又涨了一岁,我已经33了,都是三十是而立之年,但我认为我还没有立稳。事业,如果没有根基是不会稳的,2020年的这些时光里,我会发力做以下几件事。
1、本职工作做好,多到村里走动走动,去“推销”自己,让更多的病人愿意找你看病,并且看好病。
2、找准专科定位,注重提升自己,不断加强业务学习和理论知识学习,多看业务相关的书籍,有机会还要前往上级医院继续深造,渐渐的给自己找到一个主攻的学科方向,为以后的中高级职称之路做好铺垫。
3、继续考证,今年准备把软考中级“网络管理员”拿到手,还有别的考试,有机会也得去试一试,不管有没有用,我觉得这是一种积累。
4、有时间多陪一陪家人,多给大娃辅导作业;有机会多出去旅旅游,走一走,看一看。
5、养成早睡的习惯,有机会多参加运动或者健身,让自己保持健康,我觉得这点是最重要的。
其它:
1.继续写博客的习惯,并且尽量减少流水账似的博文。
2.继续保持blogwe的更新,毕竟这个站点是我做的坚持得算久一点的网站了。

最后,奉上这首《故乡的原风景》吧,往事或许会渐渐的清晰起来。

前段时间在公众号读到一篇关于中医的文章,我觉得说的很好,特别是以下几点,有理有据,很有说服力。全文在此,我摘录一些内容进行分析。我也越发觉得,中医的魅力所在,或许在将来某一天,我可能会往中医发展(我老爸是中医,开了中医诊所,我是学西医在医院上班)。

绝大多数人都有这样的经历:去医院看病,西医除了检查和开西药,一样会给患者开中药或中成药。
感冒开蒲地蓝、板蓝根、清开灵颗粒;
咳嗽开蛇胆川贝、肺热咳喘口服液、连花清瘟胶囊,
输液还会加上鱼腥草、小柴胡、双黄连注射液
……
许多患者吃了这样的中成药,病情没有好转反而加重,或出现了一些副作用,于是便觉得中药无用、骗钱。

我也有给病人开中成药的经历,如上所述,只是对症开药而已,而对该药对于不同的中医辩证可以说是一窍不通。

西医院校中医教育几乎为零
众所周知,成为一名中医需要一些基本素养。
望闻问切、辨证施治、四性五味、君臣佐使、性味归经等等,这些理论的每一个字都具有深刻的内涵。
要想给患者开中药治病,这些基本的中医知识怎么能不知道?
而实际上,99%以上的西医,都根本不了解,也不理解这些理论!

实际上确实是这样,回忆我学医的时候,很少有中医的内容,唯一一门中医课程还是选修课,考试前突击复习即可过关。

就因为大医院的医生们对中药的认识都不足、医术不精,才使得这些年中医药的发展都是战战兢兢,如履薄冰。
我们的医生临床的时候,总是碰到病人问:中药好是好,可是毒副作用不明,不敢给孩子用啊。
医生听后苦笑不得。
中药何来毒副作用一说?
是药三分毒,指的是药有三分偏性,来纠正人体的偏性。
这里的毒性,指的就是药物的偏性,即中药的药性。
没有这点药性,还怎么治病?
看到这儿,有人要说了,那这些年层出不穷的中成药中毒事件怎么说?
这个锅,中药可不背!
归根到底,还是用药的人水平不到家。

为什么中药要使用很多药来配伍,而不是直接像西药一样使用单独的某一种物质就能治病,上述是其中原因之一。中药确实博大精深,经过几千年的传承,是经过历史检验的。

西医思维不能管理中药
去年,多种中药注射液说明书修订的事闹的沸沸扬扬。
其中,应用最广泛的柴胡注射液被标注8种不良反应!最关键的是在禁忌中明确标明儿童禁用,还有10大类的用药注意事项。
很多父母看过说明书之后就认为是柴胡有毒,连小柴胡颗粒都不敢给孩子用了。
说到底,这些问题实际上是管理的西化和监管的西化。
中草药是以药性之偏纠正人体之偏,用的是药的什么?用药物的四气五味,温凉寒热、酸苦甘辛咸、升降沉浮来调整人体的不平衡,而不是用的它的化学成分。
现在动辄就要讲中药的有效成分,连药典都是写所谓的有效成分。
按照西医的思维,这种成分有效,把它做成提取剂岂不是事半功倍?

西药有很多配伍和年龄段使用的禁忌,是因为会造成某些不良反应和后果,中医则不一样,讲究辩证,通过药物的相互配伍,此消彼长的作用。

西医开中药,怎么解决?
我们希望医院能有成熟的中医部,也希望除了西医院,我国能建起更多正儿八经的中医院;
除此之外,更要普及中医教育,让普通民众在中医用药中也有鉴别能力。
借用名中医张晓彤的话来说:
“保持和发扬中医药特色”,绝不是一般地说就是把经验总结出来,而是要把中医全套的理论体系从中医的每一个环节都强化起来,这样才行。
教育得培养出正经的中医人才,更不能培养出李今庸老先生说的“中医的掘墓人”。
关于中医人才的成长,经过这么多年,我发现就是三个要素,第一个要素是读经典,要读、要大量地背诵;
第二个要素是早临床,一定要马上去实践,学了以后就要在实践中用。实际上以前在中国,学中医的小学徒就可以开方子,给家人、朋友开个小方子,治个小病不是不可以。这样可以建立信心,还有了实践经验。
第三个要素就是要跟师,跟名师。没有传承,中医是学不了的,这是中国传统文化的特点,没有传承不成。中医讲“医不三世,不服其药”,讲的就是传承。而西方的教育体系不适合中医的教育,也就培养不出真正的中医人才。

我们的临床医学专业医学院校,全部都是西医的授课内容,很少涉及中医,而毕业后干临床,又经常要用到中成药,从我了解的数据看,西药和中药在日常开方中占比五五开,中成药的比例甚至有时超过西药。

中医在国外兴盛
西方制药财团一方面在中国国内大肆诋毁中医,收买精英抹黑中医,让老百姓从思想意识上认为中医不科学,是迷信。一方面又在自己的国家大力推广中医,吸引国内有水平的中医移民海外。
中医在日本
目前,80%的日本医师会给病人开具汉方药,从事汉方的医师已超过10万人。一些大学附属医院开设有汉方门诊,大学的药房售卖汉方药的占74%(妇科占96.7%)。汉方药可在健康保险中报销,约150个汉方药处方被列入日本公共医疗保险的用药范围,每年的销售额达1000亿日元以上。
中医在韩国
中医在韩国的地位十分尊贵,在成功申报“端午”之后,韩国正准备将中医改为韩医申报世界遗产。如果申请成功,中国的中医院都要改成韩医院了。
早在2010年,在韩国《Career》(就业月刊)杂志社发起评选韩国最热门职业的活动中,中医师就被评选为韩国最热的职业。
在韩国,中医师是最受人尊敬的职业之一,2000年其平均收入就位列韩国所有医生榜首,超过西医所有下属分科医生的收入。
通过国内国外对中医态度的对比我们可以发现,中国总有那么一些人,罔顾事实,忘记自己自己是炎黄子孙,忘记他自己的祖先就靠中医的护佑得以传宗接代。忘记自己是黄皮肤黑眼睛,忘记自己心里流淌的是龙的血液。可着劲诋毁中医,不遗余力的跪舔西方的干爹。

不要忘了,韩国把“端午节”申请成为世界文化遗产,前往不要把中医断送在我们自己手里了。

半年前单位按照上级要求,实行了内外网物理隔离及统一部署了防火墙,原本内外网两条线同时使用的都被撤了下来,现在内网之间传输数据非常不方便,其实我做为管理员是很早就想配置内网通讯软件了,只是领导没有发话,再说单位很小有没有必要的问题一直困扰着我,昨天领导居然说要我部署上去,那好吧,于是开始寻找相关的软件。试了以下几款,最终选择了布谷鸟这款。

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