这个药最近挺火的，不管是在我进修的内分泌科还是在新闻报道中，经常出现在大家的视野，这个药上市有3年多了，为什么现在才比较火？是因为不久前，在国内获批肥胖适应症的剂型“诺和盈”上市。
司美格鲁肽注射液是二型糖尿病患者的用药，由于只需要每周一次的用法，特别适合那些不愿意每天都注射胰岛素的人群，而注射方法和胰岛素如出一辙，血糖调整好的情况下完全可以不外加其它糖尿病药物，再有一点就是说到的它可以减肥，所以本身2型糖尿病合并肥胖的患者也比较适用。它的作用机制主要是通过激活GLP-1受体，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空增加饱腹感，以及抑制食欲。
司美格鲁肽分为“减肥版”与“降糖版”，虽然都是司美格鲁肽，但并不是“同一款”药品。除了适应症不同以外，二者商品名不同，“减肥版”名为“诺和盈”，“降糖版”名为“诺和泰”；二者使用剂量和规格也有所不同，“减肥版”剂量为1.7/2.4mg，“降糖版”则为0.5/1mg。
其实在没有“诺和盈”之前，已经有很多人用过“诺和泰”了，普遍说效果不错，但是不良反应也很多样，我身边就有说出现心律失常而停止使用的，最后体重还是反弹了。
减肥版适应症：
今天门诊，遇到一个17岁的小伙子，膝关节痛来院就诊，询问病史得知有高尿酸血症病史2年，曾经最高的血清尿酸达1000多μmol/L（正常值应该在420μmol/L以下），我从医多年从来也没见过这么高的尿酸，况且还是17岁的小伙；我多看了他几眼，想要识出点端倪，小伙长得还挺精神，看了半天也没发现什么高尿酸高危因素，不肥胖，也没有吸烟饮酒史。按照以往的经验，接诊的痛风患者都是四五十岁的中年男性，个头都是五大三粗的，爱好喝酒的居多，像他这样的还真少见，本来想多问几句，但是由于他赶时间，也就没有继续追问下去，开完药就离开了。
但这个病患一直在我脑海里浮现，下班后我就开始查阅相关资料，主要是有关高尿酸血症和痛风的，因为在平时临床上还是如何进行治疗为主，发病机制等等不甚了解，这里也当作一种学习吧，对于普通人来说也是一次健康科普。
一、首先是比较权威的本科教材，第九版内科学关于高尿酸血症的章节：
《内科学》第九版P783
“我们一直用心在做”的gif动态图片素材，
通常用在网站底部，
先做个备份，指不定哪天要找。
最近依然很忙，消失了半年多，搞学习、搞业务，去年经过不懈努力，考出了那个重要的证书，工作日趋稳定，来到新的工作单位，还是有不少挑战，眼下马上就满一周年了，我想应该记录一点东西。
一、临床业务，总之病人复杂一些，工作强度大了一些，有时觉得脑袋会转不过弯来，这可能和我的知识储备不够有关。毕竟我们不分科，什么病症都要看；内外儿科样样得上，而碍于自身的技术水平和基层医疗机构的药物储备，很多情况下，还是得转诊上级医院，说白了就是一些小病看看罢了。在这里，我大致总结了今后工作当中需要特别注意的方面：
1、沟通。不管是跟患者的沟通还是同事之间的沟通，都非常重要；曾经就因为沟通不及时，出现过一些小的状况，好在后来都解决了。
2、思维。思维一定要广泛，要透过现象看本质，有时候一个小小的疏忽，可能造成大的失误；比如发热患者除了想到感染以外，还要考虑到有没有糖尿病酮症、有没有甲状腺急症等等；头晕除了脑血管病，还有可能是耳石症。
3、学习。学习永远是重要的，从书本、从媒介、从同事等等方面入手。
自从上周开始重新“整理”博客，沉寂已久、貌似有些“躁动”的心又开始跳了，折腾完博客虚机后，下个目标可能是域名吧，也许也是受了y.cool的影响，于是乎在某个夜深人静的夜晚，控制不住入手了一个非主流域名——mm.mr
在我看来，新的域名一定要有某些与博客主题相关的“涵义”，或许是拼音、亦或是单词等等，而mm.mr域名，我想涵义应该是“漫漫长路”的拼音首字母吧，很可惜没有mm.cl域名可以入手（有的话就完美了）。用了几天这个新域名，后来左思右想，当初入手有点冲动了，其实mmcl.net挺好的。
最近访问了不少博客，发现许多喜欢的博客主题，下一个折腾的东西可能就是模板了，我心想凭借着“复制粘贴”的技能，就没有扒不下来的站。当然，我比较喜欢扒老外的模板，一来是歪果仁的模板用的人肯定不多，二来是我“不坑国人”。
三分钟热度，或许可以准确的形容这一路的折腾吧。